Skip to main content
Úvod
O nás
Služby a Cenník
Kontakty
Formulár pre prvé vyšetrenie
Úprimné odpovede nám pomôžu lepšie porozumieť vašim potrebám a zlepšiť kvalitu poskytovaných služieb.
Meno a priezvisko
*
E-mailová adresa
*
Uveďte, prosím, svoj dátum narodenia.
Aké je vaše telefónne číslo?
Aká je vaša adresa?
Mali ste niektoré z týchto príznakov?
Please select at least one option.
Rozmazané videnie (zhoršená ostrosť zraku)
Bolesť oka
Pocit suchých očí
Začervenanie očí
Citlivosť na svetlo
Bodky alebo škvrny, ktoré vidíte pred očami
Máte nejaké problémy s očami, o ktorých už viete?
Please select at least one option.
Šedý zákal
Zelený zákal (glaukóm)
Diabetická retinopatia
Degenerácia makuly
Odchlípenie sietnice
Nie
Užívate momentálne nejaké lieky?
Aké je vaše povolanie?
Ako ste sa o nás dozvedeli?
Vybrať
Od priateľa alebo rodiny
Vyhľadávanie na internete
Sociálne siete
Odporúčanie od lekára
O ktorú službu alebo služby máte záujem?
Please select at least one option.
Potvrdenia a osvedčenia
Vyšetrenie na okuliare
Komplexné vyšetrenie zraku
Akútne ošetrenia
Centrum zrakovej terapie
Ďalšie otázky alebo komentáre
Odoslať
Sorry, we were not able to submit the form. Please review the errors and try again.
